Способ А. Ю. Тарасевича(1933)

Подразумевает внедрение грыжевого мешка при вправимых грыжах для закрытия грыжевого кольца размером 4–6 см при помощи пластики грыжевого мешка с образованием двойной складки (рис. 32).

Для этого кожный грыжевой мешок разрезают и отделяют от перитонеального мешка до грыжевого кольца и на неком расстоянии вокруг него. Потом содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную Способ А. Ю. Тарасевича(1933) полость, а перитонеальный мешок собирают в складку, за ранее прошив шею его у грыжевого отверстия. Сложенный в два раза перитонеальный мешок расправляют на внешней поверхности брюшной стены и прошивают края его к тканям внешнего листка влагалища прямого мускула животика. В окончание операции убирают избытки кожи, а рану зашивают швами с валиками Способ А. Ю. Тарасевича(1933).

Метод Пфейфера.

После удаления кожи с грыжевого мешка его вправляют в брюшную полость и фиксируют узловатым швом к брюшной стене (рис. 33). Для этого под контролем пальцев, введенных в грыжевое кольцо, отступив от его края на 2–2,5 см, прокалывают брюшную стену и стену грыжевого мешка, потом вводят лигатуру Способ А. Ю. Тарасевича(1933) в грыжевое кольцо и концы ее завязывают около укола иглы. Таким макаром, накладывают швы на расстоянии 2–2,5 см друг от друга, прошивают кругом все грыжевое кольцо. Гофрированная стена грыжевого мешка препятствует выпадению внутренностей. Грыжевое кольцо потом запирается рубцовой тканью.

Методы Оливкова(1937)

Можно использовать при вправимых грыжах при поперечнике грыжевого кольца до 3–3,5 см Способ А. Ю. Тарасевича(1933). Они подразумевают внедрение грыжевого мешка в качестве био тампона для закрытия грыжевых ворот, потому действенными могут быть в тех случаях, когда ткани грыжевого мешка жизнестойки, здоровые, не имеют выраженных септических, дегенеративно-атрофических поражений.

1-ый метод (рис. 34) рекомендуется при поперечнике грыжевого кольца менее 2 см. После рассечения кожи и отпрепарирования Способ А. Ю. Тарасевича(1933) перитонеального мешка его перекручивают и прошивают длинноватой лигатурой. Концами лигатуры прошивают обратные края грыжевого кольца. Стягивая, а потом и завязывая концы лигатуры, сближают края грыжевого отверстия вокруг перитонеального грыжевого мешка. Таким макаром, ткани грыжевого мешка употребляются как био тампон для закрытия грыжевых ворот.

Рис. 32

Схема закрытия грыжевого кольца при помощи пластики Способ А. Ю. Тарасевича(1933) грыжевого мешка (по А. Ю. Тарасевичу, 1933):

1 - брюшина; 2 - мышечно-апоневротический слой; 3 - кожа; 4 -грыжевой мешок; 5 - кишечный тракт; 6 - обыкновенные узловатые швы; 7 - перевязанный грыжевой мешок в грыжевом кольце.

Рис. 33

Схема закрытия грыжевого кольца при помощи метода Пфейфера:

1 - брюшина; 2 - грыжевой мешок; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - подкожный слой; 5 - кожа.

Рис. 34

Схема закрытия грыжевого кольца по Оливкову Способ А. Ю. Тарасевича(1933) (1-ый метод):

1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно_апоневротический слой; 4 - желтоватая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - хирургическая нить; 7 - грыжевой мешок.

2-ой метод (рис. 35) рекомендуется в случаях, когда нереально отпрепарировать дно серозно-фасциального мешка от кожи в связи с их дегенеративно-атрофическими процессами. При всем этом,отступив от места сильного сращения его слоев Способ А. Ю. Тарасевича(1933), делают округлые разрезы кожи. После того как отпрепаровали серозно-фасциальный мешок до пупочного кольца, в брюшную полость вправляют грыжевое содержимое, а перитониальный мешок фиксируют пищеварительным зажимом и накладывают длинноватую прошивную лигатуру (убедившись в том, что в грыжевом мешке нет петель кишечного тракта и других органов), оставляя схожие ее концы. Ниже Способ А. Ю. Тарасевича(1933) пинцета и лигатуры убирают дно грыжевого мешка со всеми пораженными тканями.

В заключение концами лигатуры прошивают обратные края грыжевого кольца, отступив от их 1–1,5 см. Стягивая, а потом завязывая концы лигатуры, сближают края грыжевого отверстия вокруг культи перитонеального мешка.

Рис. 35

Схема закрытия грыжевых ворот по Оливкову (2-ой метод):

1 - брюшина; 2 - поперечная Способ А. Ю. Тарасевича(1933) фасция; 3 - мышечно_апоневротический слой; 4 - желтоватая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - линия ампутации грыжевого мешка; 7 - хирургическая нить

3-ий метод (рис. 36) предложен для операции вправимой грыжи с широким грыжевым отверстием (с поперечником грыжевого кольца 3–4 см) и бодрствующими, жизнестойкими тканями грыжевого мешка, применимого для

использования в качестве био тампона.

При всем этом после веретенообразного разреза отпрепаровывают Способ А. Ю. Тарасевича(1933) кожу, а перитонеальный мешок прошивают несколькими гофрированными стежками одной длинноватой лигатуры. Концами лигатур прошивают края грыжевых ворот. По мере надобности накладывают несколько таких лигатур на расстоянии 0,7 см друг от друга. Концы лигатур стягивают и завязывают, контролируя, чтоб в просвет грыжевых ворот не попало грыжевое содержимое. Только серозно Способ А. Ю. Тарасевича(1933)-

фасциальный мешок при всем этом гофрируют (собирают вскладки) и фиксируют в суженном грыжевом отверстии (рис. 37).

Рис. 36

Схема закрытия грыжевых ворот по Оливкову (3-ий метод):

а - схема наложения лигатуры; б - вид грыжевого мешка после затягивания лигатуры, грыжевые ворота закрыты; 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3- мышечно-апоневротический слой; 4- желтоватая брюшная фасция; 5 - кожа; 6- грыжевой мешок; 7 - хирургическая Способ А. Ю. Тарасевича(1933) нить.

Рис. 37

Схема закрытия грыжевого кольца при помощи пластики по Оливкову:

1-4 - горизонтально-петлевидные швы и порядок их наложения; а-брюшина; б - ткани белоснежной полосы животика; в - место рассечения тканей белоснежной полосы; г - кожно-фасциальный слой.


sportivnie-sooruzheniya-predpriyatij-ih-razmeshenie-sostav-pomeshenij-i-sooruzhenij-kontrolnaya-rabota.html
sportivnie-specializacii.html
sportivnie-vidi-gimnastiki.html